{"id":8975,"date":"2024-02-19T08:55:32","date_gmt":"2024-02-19T11:55:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupoprofessional.com.ar\/blog\/?p=8975"},"modified":"2024-02-19T08:56:00","modified_gmt":"2024-02-19T11:56:00","slug":"medicina-prepaga-los-juzgados-de-faltas-tambien-frenan-los-aumentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupoprofessional.com.ar\/blog\/medicina-prepaga-los-juzgados-de-faltas-tambien-frenan-los-aumentos\/","title":{"rendered":"Medicina prepaga: Los Juzgados de Faltas tambi\u00e9n frenan los aumentos"},"content":{"rendered":"\n
\n
SEMINARIO ONLINE: Medicina Prepaga: Prestaciones y Aumentos<\/strong><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n

El Juzgado de Faltas N\u00b02 de la Municipalidad de San Mart\u00edn, Provincia de Buenos Aires, dict\u00f3 una medida preventiva ordenando a la empresa MEDIFE\u00a0<\/strong>a abstenerse de aplicar los aumentos comunicados al usuario denunciante, debiendo reajustar <\/strong>la facturaci\u00f3n del mes de enero de 2024 inclusive en adelante conforme al \u00cdndice <\/strong>de Remuneraci\u00f3n Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (RIPTE) del <\/strong>mes inmediato anterior publicado al momento de cada ciclo de facturaci\u00f3n de las <\/strong>sucesivas cuotas mensuales<\/strong>. <\/p>\n

As\u00ed lo resolvi\u00f3 el titular del Juzgado de Faltas, Dr. Alejandro Sengiali, en el Expte. N\u00ba EX \u2013 <\/strong>2024-43124-MUNISMA-DDCO#SLT, <\/strong>en uso de las facultades que le otorgan los arts. 71 de la Ley Provincial 13.133, y 45 de la Ley Nacional 24.240. DESCARGUE EL FALLO COMPLETO<\/a><\/strong><\/p>\n

La denunciante impugn\u00f3 los aumentos del valor de la cuota comunicados por la empresa con fecha 29\/12\/2023, del 39% para la cuota del mes de enero<\/strong> de 2024 y en fecha 5\/1\/2024, del 23,5% para la cuota del mes de febrero<\/strong>, acumul\u00e1ndose en el plazo de 2 meses un total de aumento sobre el plan que posee del 62,5 %<\/strong>.<\/p>\n

La usuaria manifest\u00f3 que semejante aumento resulta abusivo, como as\u00ed tambi\u00e9n que de permitirse la continuidad los mismos (estando previsto para marzo otro aumento del 23%) se ver\u00eda afectado su derecho humano a la Salud, dado que le resulta muy dif\u00edcil asimilar dichos aumentos lo cual implica perder la cobertura m\u00e9dica por imposibilidad de pago.<\/p>\n

El juez interviniente, luego de destacar que el caso encuadra en una t\u00edpica relaci\u00f3n de consumo, record\u00f3 que \u00ab… la Corte Suprema de Justicia de la Naci\u00f3n ha dicho que m\u00e1s <\/strong>all\u00e1 de su constituci\u00f3n como empresas<\/strong> los entes de medicina prepaga tienen a su cargo una trascendental funci\u00f3n social que est\u00e1 por encima de toda <\/strong>cuesti\u00f3n comercial<\/strong> (Fallos: 330:3725 \u201cCambiaso Peres De Nealon\u201d).\u00bb<\/em><\/p>\n

Adem\u00e1s, se\u00f1al\u00f3 que \u00ab(e)n relaci\u00f3n al sistema de medicina prepaga se ha resuelto que la alteraci\u00f3n unilateral del precio de la cuota<\/strong> o de las condiciones previstas para <\/em>la prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos por una empresa que cumpla esas actividades,<\/em>
desnaturalizar\u00eda las obligaciones<\/strong> de esta (art. 37, LDC), la cual tiene el deber <\/strong>de mantener la prestaci\u00f3n de sus servicios conforme lo convenido <\/strong>inicialmente<\/strong> (art. 19, LDC), adem\u00e1s de un deber espec\u00edfico de informaci\u00f3n (art. 4, LDC), y que constituye el presupuesto l\u00f3gico de la conformidad que ha de requerirse del afiliado ante la alteraci\u00f3n de las condiciones establecidas inicialmente; correspondiendo en caso de duda estar siempre a la interpretaci\u00f3n m\u00e1s favorable para el consumidor (art. 3, in fine, LDC y art. 1094, CCiv.yCom.), acorde con la tutela impuesta expresamente por la CN: 42 (CNCom., Sala C, 23.11.2000, \u201cMontorfano, Oscar L. c\/ Omaja SA s\/ amparo\u201d; Sala E, 29.8.2005, \u201cMurillo, Rafael c\/ SPM Sistema de Protecci\u00f3n M\u00e9dica SA (Galeno Tim-Life) s\/ amparo\u201d; Sala F, 13.12.2018, \u201cAsociaci\u00f3n protecci\u00f3n Consumidores del Mercado <\/em>com\u00fan del Sur (PROCONSUMER) c\/ O.S.D.E (Organizaci\u00f3n de Servicios Directos Empresarios) s\/ sumar\u00edsimo\u201d.<\/em><\/p>\n

Por otra parte, el magistrado puntualiz\u00f3 que \u00abpor el Art. 267 del DNU 70\/2023 al <\/em>suprimir el inciso G del Art. 5 de la Ley 26.682…a partir del 30\/12\/2023 <\/em>el Ministerio de Salud ya no tendr\u00e1 la atribuci\u00f3n de poder autorizar y revisar los <\/em>valores de las cuotas, mientras que a tenor de lo dispuesto por el Art. 264 del <\/em>DNU 70\/2023 al suprimir los p\u00e1rrafos primero y segundo del Art. 17 de la Ley <\/em>26.682 …a partir del 30\/12\/2023 ya no ser\u00e1 exigible la autorizaci\u00f3n <\/em>previa de la Autoridad de Aplicaci\u00f3n de la Ley 26.682 (Ministerio de Salud de la <\/em>Naci\u00f3n) para que las empresas de medicina prepaga puedan aumentar el valor de <\/em>las cuotas.\u00bb<\/em><\/p>\n

Sin embargo, \u00abla supresi\u00f3n v\u00eda DNU del inciso G del Art. 5 de la <\/em>Ley 26.682 y de los primeros dos p\u00e1rrafos del Art. 17 de la Ley 26.682 no implica <\/strong><\/em>que las empresas de medicina prepaga puedan aumentar el valor de sus cuotas <\/em><\/strong>sin control ni limite alguno.<\/em><\/strong>
Antes bien, trat\u00e1ndose de una relaci\u00f3n de consumo, no s\u00f3lo que resulta <\/strong><\/em>aplicable el plexo normativo consumeril que torna procedente la intervenci\u00f3n de <\/em><\/strong>esta Autoridad de Aplicaci\u00f3n de la Ley 24.240, sino que adem\u00e1s, la Corte <\/em><\/strong>Suprema de Justicia de la Naci\u00f3n ha dicho en el precedente Cambiaso P\u00e9res de <\/em><\/strong>Neal\u00f3n,<\/strong> que al tratarse de un contrato de adhesi\u00f3n con cl\u00e1usulas predispuestas, <\/em>ello implica que debe darse tanto a la ley cuya interpretaci\u00f3n se discute como al <\/em>contrato que vincula a las partes, entre todos los sentidos posibles, el que <\/strong><\/em>favorezca al consumidor de conformidad con el art. 42 de la Constituci\u00f3n Nacional <\/em><\/strong>y los arts. 3 y 37 de la ley 24.240 de Defensa del Consumidor<\/strong> (Fallos: 324:677).\u00bb\u00a0<\/em>(la negrita es nuestra)<\/p>\n

El juez aclara que \u00abno se trata de prohibir los aumentos en el valor de la cuota<\/strong>, sino <\/em>de garantizar que los cuantiosos aumentos como el de marras no sean realizados <\/strong><\/em>abruptamente<\/strong> ya que ello no s\u00f3lo que deja sin cobertura m\u00e9dica al usuario que no <\/em>puede afrontar semejante nivel de aumento en forma repentina, sino que adem\u00e1s, termina atentando contra el compromiso social (Fallos 330:3725) que debe regir <\/strong><\/em>en el sistema de medicina prepaga en raz\u00f3n de la exclusi\u00f3n generalizada de los <\/em><\/strong>usuarios que no pueden afrontar el pago de tama\u00f1os aumentos<\/strong> (que <\/em>generalmente son las personas que m\u00e1s necesitan la cobertura m\u00e9dica, ancianos, <\/em>personas enfermas o con discapacidad, etc, que dif\u00edcilmente puedan tratar sus <\/em>dolencias del mismo modo que lo ven\u00edan haciendo ni en otra prepaga \u2013porque no <\/em>ser\u00e1n admitidos sin pagar onerosas sobrecuotas por preexistencias- ni mucho <\/em>menos en los colapsados servicios de salud p\u00fablica) y asimismo pone en jaque al <\/strong><\/em>servicio de salud p\u00fablica que se ver\u00e1 colmado de las personas excluidas de la <\/em><\/strong>medicina prepaga.<\/strong> \u00ab<\/em> (la negrita es nuestra)<\/p>\n

Por otro lado, \u00aba efectos de que la presente medida resulte razonable y <\/em>pueda ser efectivamente cumplida, no basta con ordenar el cese inmediato en los <\/strong><\/em>aumentos denunciados, sino que adem\u00e1s debe fijarse cu\u00e1l ser\u00e1 la pauta con que <\/em><\/strong>se deber\u00e1n actualizar los aumentos de las cuotas futuras<\/strong> de modo tal que dichos <\/em>incrementos guarden relaci\u00f3n con la evoluci\u00f3n de los ingresos de los usuarios.<\/em>
A dicho fin, y teniendo en consideraci\u00f3n que MEDIFE consinti\u00f3 <\/strong><\/em>recientemente que las cuotas se actualizaran teniendo como tope el 90% del <\/em><\/strong>\u00cdndice de Remuneraci\u00f3n Imponible Promedio de los Trabajadores Estables <\/em><\/strong>(RIPTE)<\/strong> del mes inmediato anterior publicado, es que mal podr\u00eda ahora cuestionar <\/strong><\/em>(yendo contra sus actos propios) que las cuotas se actualicen tomando como tope <\/em><\/strong>\u2013ya no el 90%- sino el 100%<\/strong> del \u00cdndice de Remuneraci\u00f3n Imponible Promedio de <\/em>los Trabajadores Estables (RIPTE) del mes inmediato anterior publicado tal como <\/strong><\/em>fuera peticionado por el denunciante por ser el que registra la actualizaci\u00f3n <\/em><\/strong>promedio de los ingresos de la poblaci\u00f3n.<\/strong>\u00ab<\/em> (la negrita es nuestra)<\/p>\n

Asimismo, \u00ab(a) efectos de evitar incidencias innecesarias en el cumplimiento de la <\/em>presente medida, y toda vez que al d\u00eda de la fecha el \u00faltimo \u00edndice RIPTE <\/strong><\/em>publicado corresponde al mes de noviembre de 2023 y el mismo arroja un 6,3% <\/em><\/strong>(https:\/\/www.argentina.gob.ar\/trabajo\/seguridadsocial\/ripte) es que se aclara que <\/em>la cuota del mes de enero de 2024 deber\u00e1 recalcularse aplicando un 6,3% de <\/em><\/strong>aumento respecto del valor de la cuota de diciembre de 2023<\/strong> y, a dicho <\/em>resultante, deber\u00e1 sumarle los impuestos correspondientes.\u00bb<\/em> (la negrita es nuestra)<\/p>\n

Citar: www.grupoprofessional.com.ar\/blog\/\u00a0 \u2013 GP19022024DCOMAR<\/strong><\/p>\n

Copyright 2024 \u2013 Grupo Professional \u2013 Capacitaciones Jur\u00eddicas \u2013 Av. C\u00f3rdoba 1522 \u2013 3er Piso- Ciudad Aut\u00f3noma de Buenos Aires \u2013 Argentina.<\/p>\n

Las opiniones, informaciones y complementos son de exclusiva propiedad y responsabilidad del autor<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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